灾害事故现场
常用急救技术
止
血
2020年3月7日，福建省泉州市鲤城区常泰街道南环路发生一起酒店坍塌事故，坍塌酒店共7层，整栋建筑全部坍塌，现场造成29人死亡， 42人被困并不同程度受伤，直接经济损失5794万元。
灾害事故现场由于碰撞、建筑物倒塌等可能造成人员的外部损伤，出血是导致灾害事故现场伤病员死亡的主要原因，而通常多数出血症状在获得准确的医学救助后是可以避免人员死亡的。有效地止血能减少出血量，保存伤病员体内的有效血容量，防止休克的发生，提高幸存率。一般失血量在人体血总量的10%~15%（400~600mL）时，人体尚可代偿，但一旦超过15%，即600mL以上，就有发生休克的可能。
当事故发生后，现场的伤病员常表现为惊恐慌乱，因此稳定伤者情绪是处理出血伤病员的第一要务，不仅能便于急救措施的顺利开展，同时也能减低因忙乱导致受伤程度进一步加重，导致更为严重的出血，同时，及时、有效的止血往往是抢救伤员生命的关键。下面向大家介绍在灾害事故现场发生伤员出血情况时，如何进行简单有效的止血急救处置。
●现场止血处理程序
止血方法较多，现场应用时要根据实际情况选用。现场止血处理程序如下：
第一步，确定破损的血管类型
毛细血管出血 浸润型，小出血；
静脉血管出血 以“流”的方式出现，且血流不止；
动脉血管出血 以“喷”的方式出现，颜色鲜红。
第二步，根据出血类型明确止血位置
一般来说，毛细血管出血只需在出血处直接进行止血处理；静脉血管出血应在出血处远离心脏的一端（远心端）处理；动脉血管出血应在出血处的近心端处理。
●常用的止血材料
常见的止血材料有：敷料、创可贴、绷带、三角巾等。当身边找不到专业救护用品，可就地取材，选用毛巾、手绢、布料衣服、领带、丝巾等代替使用。
●常用止血方法
1.直接压迫止血法
伤口直接压迫是最常见的止血方法，具体操作方法：简单清理伤口后，用足够大的敷料压在伤处，抬高伤肢，持续压迫、以达到止血的目的。
(a)步骤1
(b)步骤2
2.指压止血法
具体操作方法：一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉动脉搏动，其余四指同时托住下颚，方法用于头部发际范围内及前额颞部的出血。
指压止血法
3.止血带止血法
具体操作方法：先在上止血带的部位垫一层软布，止血带应该绑在伤口的近心端，上臂和大腿应绑在上三分之一的部位，绑止血带的时间要认真记载，每隔45分钟放松止血带，两到三分钟，松弛慢慢用指压法代替。
(a)步骤1
(b)步骤2
(c)步骤3
4.填塞止血法
(a)步骤1
(b)步骤2
(c)步骤3
总策划：肖 磊
制作：陶鹏宇 张琰 宋文琦
审核：王珺
出品：应急管理部天津消防研究所